Imię i Nazwisko (wymagane):

Instytucja (pole wymagane):

Adres e-mail (pole wymagane):

Telefon kontaktowy (pole wymagane):

Ilość filii (oddziałów) (pole wymagane):
---12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940

Wielkość zbioru (pole wymagane):
---do 5000od 5001 do 50000od 50001 do 100000powyżej 100000

Katalog centralny (pole wymagane):
 TAK NIE

Uwagi do wiadomości:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych ujawnionych w powyższym formularzu przez „MOL” Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą: ul. Śląska 35-37, 81-310 Gdynia w celu przygotowania i przekazania oferty handlowej.

Wpisz kod widoczny powyżej: